全国分単発契約用申込みフォーム

必要箇所は必ずもれなく記入して下さい。 申込書の記入ミス(HS番号の記載ミス等)によりデータが送付されない場合には、当協会では責任を負いかねますのでくれぐれもご注意下さい。 入力に際しては、半角カタカナは絶対に使わないで下さい。 料金体系について（１ヶ月分の料金）　※価格はすべて税込 『速報値』又は『確報値』を選択した場合 ｛￥1,320／月（基本料金）＋￥165／枚（データ代）｝ 『速報値＋確報値』を選択した場合 ｛￥1,320／月（基本料金）＋￥165／枚（データ代）｝（速報値）　＋　｛￥1,320／月（基本料金）＋￥165／枚（データ代）｝（確報値） 請求書の発行について お申込いただいた月の10日過ぎに、料金の請求書を発行してお客様へ送付致しますので速やかにご決済願います。 　 ※ご個人様でお申し込みの場合は、料金ご入金確認後のデータ送付となります。

申込年月日
郵便番号	（半角数字３桁-４桁を入力）
住　　所	（全角入力）
ビル名	（全角入力）
貴社名	（全角入力）
部課名	（全角入力）
担当者名	（全角入力）
電話番号	（半角数字で入力）
FAX番号	（半角数字で入力）
E-Mail	（半角英数字で入力）
	（確認の為もう一度入力）
受領方法	FAX送信　　 郵　　送　　 来社受取
送付データ	年 １月 ２月 ３月 ４月 ５月 ６月 ７月 ８月 ９月 10月 11月 12月 年 １月 ２月 ３月 ４月 ５月 ６月 ７月 ８月 ９月 10月 11月 12月 年 １月 ２月 ３月 ４月 ５月 ６月 ７月 ８月 ９月 10月 11月 12月 ※年を選び月をチェックして下さい。複数月選択可・年計分は12月を選択
データ種別	品目別国別
品目名称	和　文　　 欧　文　　 不　要
お支払方法	法人　　毎月10日請求書発行　一括払い
	個人　　銀行送金 　　 郵便振替　　 現金書留

（注意） ・輸入データについては、必ず【速報値、確報値、速報値＋確報値】のいずれかを選択して下さい。なお、輸出は速報値はありません。 ・輸入と輸出ではHSコードが異なりますので入力に際しては、再度ご確認下さい。 ・HS番号（９桁）は必ず半角数字で入力して下さい。

輸入データ選択

速報値　　 確報値　　 速報値＋確報値 『速報値』データは最新月分のみとなります。 確定値を希望する場合は、「通信欄」その旨を入力して下さい。

輸　出（HS番号は９桁入力）		輸　入（HS番号は９桁入力）
１		１
２		２
３		３
４		４
５		５
６		６
７		７
８		８
９		９
10		10

通 信 欄

　

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